ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ. ΑΔΕΝΕΣ ΜΕ ΠΟΛΛΕΣ «ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ» ΣΥΝΔΡΟΜΟ CUSHING
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ;
Τα επινεφρίδια, δεξιό και αριστερό, είναι αδένες που βρίσκονται πάνω από τους νεφρούς («επί των νεφρών»). Οι αδένες αυτοί αποτελούνται εξωτερικά από το φλοιό και στο εσωτερικό από το μυελό και παράγουν σημαντικές ορμόνες, όπως η κορτιζόλη, η αλδοστερόνη, τα ανδρογόνα, η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη. Οι ορμόνες αυτές ρυθμίζουν πολλές απο τις λειτουργίες του οργανισμού σε συνάρτηση με την αρτηριακή πίεση, το μεταβολισμό των υδατανθράκων, την απάντηση στο στρές κ.α.
Οι παθήσεις των επινεφριδίων σχετίζονται με τη διαταραχή των παραγόμενων ορμονών. Επιγραμματικά παρατίθενται οι σημαντικότερες:
ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Αυτή οφείλεται σε υπολειτουργία των επινεφριδίων και μπορεί κλινικά να εκδηλωθεί με καταβολή, κόπωση γενικευμένη αδυναμία, ανορεξία, απώλεια βάρους, ναυτία εμετό, κοιλιακό άλγος, διάρροια, υπόταση, υπογλυκαιμία. Σε αυτά τα άτομα, υπό συνθήκες stress, μπορεί να εκδηλωθεί οξεία επινεφριδική κρίση με κοιλιακό άλγος, πυρετό, υπόταση εώς και shock. Είναι απαραίτητη η υποκατάσταση, με φάρμακα, των ορμονών που λείπουν...γράφει ο Κ. Αλουμάνης >>>
PSA & Free PSA
Το προστατικό αντιγόνο (P.S.A. prostate specific antigen) είναι μια ουσία, μια πρωτεΐνη ειδικότερα που παράγεται από τον προστάτη. Δεν είναι παθολογική, αντιθέτως παράγεται από όλους τους προστάτες και σκοπός της είναι να ρευστοποιεί το σπέρμα για να μπορούν τα σπερματοζωάρια να «τρέξουν» και να γονιμοποιήσουν το ωάριο. Έτσι λοιπόν όλοι οι άντρες παράγουν PSA, το οποίο συνήθως είναι σε χαμηλά επίπεδα αλλά αυξάνεται με την ηλικία. Έτσι διαφορετικά αξιολογούμε το PSA ενός άντρα 30 ή 40 ετών και αλλιώς ενός άντρα 60 .Για παράδειγμα μια τιμή 4.5 ng/ml μπορεί να είναι μην μας προβληματίζει στον δεύτερο αλλά να μας ανησυχεί στην πρώτη περίπτωση.
Ποιο λοιπόν είναι το PSA «ασφαλείας»; Η απάντηση δεν είναι απλή. Πολύ αδρά λέμε ότι αρχίζουμε και ανησυχούμε όταν ξεπεράσει την τιμή 3 ή 4 ng/ml. Αυτό όμως δε σημαίνει ότι ένας άνδρας με PSA μεγαλύτερο από την τιμή αυτή έχει καρκίνο. Κάθε άλλο. Υπάρχουν κι άλλοι παράγοντες που ανεβάζουν το PSA και σε γενικές γραμμές αυτοί είναι η μεγάλη αύξηση του μεγέθους του προστάτη και οι φλεγμονές του προστάτη, οι γνωστές προστατίτιδες...γράφει ο Β. Πρωτογέρου >>>
ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑ – ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ - ΣΚΟΠΟΣ
Η λέμφος αποτελεί μέρος του αμυντικού μηχανισμού του σώματος.
Καθαρίζει τους ιστούς από διάφορους παθογόνους οργανισμούς,
στην συνέχεια περνά και φιλτράρεται μέσα από τους λεμφαδένες, ενώ τέλος
ενώνεται με την φλεβική κυκλοφορία στην πορεία προς την καρδιά.
Λεμφοίδημα ονομάζεται το οίδημα ενός τμήματος του σώματος, ιδιαίτερα
των άκρων, που προκαλείται από την ανώμαλη συσσώρευση του λεμφικού υγρού.
Είναι συχνή επιπλοκή μετά από θεραπευτική αγωγή για τον καρκίνο του μαστού.
Η επίπτωση και η σοβαρότητά του εξαρτώνται από τον τύπο της θεραπείας, την
έκταση της τοπικής βλάβης των λεμφαγγείων και την ικανότητα του λεμφικού
συστήματος να αντιρροπήσει...γράφουν οι Α. Κατσιμητρου & Χ. Τιγκινάγκας >>>
ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ
Η παχυσαρκία αποτελεί ένα πολυμορφικό θέμα, το οποίο απασχολεί πολλούς ειδικούς,ιατρούς,διαιτολόγους,αισθητικούς,ψυχολόγους,γενετιστές,κοινωνιολόγους,
διατροφολόγους, κ.α..
Αυτό συμβαίνει επειδή οι αιτίες εμφάνισης της παχυσαρκίας είναι ποικίλες με εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες.
Έτσι και οι ιατροί βελονιστές, αναλαμβάνοντας ένα περιστατικό, οφείλουν να ορίσουν την αιτία πρόκλησης της παχυσαρκίας, που διαφέρει σε κάθε θεραπευόμενο, για την κατάλληλη εφαρμογή του βελονισμού στο ενδιαφερόμενο άτομο, όπως επίσης πρέπει να διαθέτουν μακροχρόνια πήρα όλων των τεχνικών βελονισμού, την δράση των σημείων βελονισμού και το ανάλογο συνδυασμό αυτών.
Για κάθε άτομο ο ιατρός βελονιστής θα διαλέξει την προσωπική του αντιμετώπιση. Εδώ κρύβεται και η επιτυχία του βελονισμού...γράφει η Α. Παρούση>>>
Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ : Το γυναικείο κάλλος ανέκαθεν αποτελούσε αντικείμενο θαυμασμού. Με το πέρασμα των αιώνων το καλοσχηματισμένο και υγιές στήθος έγινε σύμβολο θηλυκότητας, γονιμότητας και σημείο αναφοράς για τον άρρηκτο δεσμό που δημιουργείται μεταξύ της μητέρας και του βρέφους. Η προσβολή του γυναικείου στήθους από καρκίνο και οι θεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της πάθησης αυτής αποτελούν εδώ και δεκαετίες αντικείμενο επιστημονικών ερευνών αλλά και ψυχοκοινωνικών αναλύσεων. Όταν μία γυναίκα μαθαίνει ότι έχει καρκίνο μαστού, δεν έρχεται αντιμέτωπη μόνο με την βασική νόσο και τις βιολογικές της συνέπειες αλλά με μία σειρά αρνητικών σκέψεων και συναισθημάτων που περιστρέφονται γύρω από τον θάνατο και την εικόνα εαυτού. H διατήρηση της ελπίδας και της προσδοκίας για μια ευνοϊκή έκβαση, είναι έννοιες ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση της αλλαγής της σωματικής εικόνας και τις ψυχολογικές της επιπτώσεις, την συνέχιση των καθημερινών δραστηριοτήτων, την διατήρηση ενός λειτουργικού ρόλου μέσα στην οικογένεια, τη βελτίωση του επιπέδου της ποιότητας ζωής...γράφει η Χ. Σαρακατσιανου>>>
ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΓΕΙΑΣ
Σήμερα η ιατρική επιστήμη, έχει αποδείξει την σημασία του εξατομικευμένου ιατρικού check up, μοναδικού για κάθε άνθρωπο.
Λιπώδης εμβολή και Σύνδρομο λιπώδους εμβολής
Η λιπώδης εμβολή είναι ένα σημαντικό κομμάτι της διεγχειρητικής φροντίδας των ζώων συνροφιάς που συχνά υποτιμάται.
Υπάρχουν δύο ορισμοί που αναφέρονται στη συγκεκριμένη κατάσταση. Ο πρώτος είναι η λιπώδης εμβολή (fat embolism - FE) και αναφέρεται σε λίπος στην συστηματική κυκλοφορία που μπορεί να προκαλέσει εμβολικά φαινόμενα, με ή χωρίς κλινική εκδήλωση. Ο δεύτερος είναι το σύνδρομο της λιπώδους εμβολής (fat embolism syndrome - FES) που συνοδεύεται από μία σειρά κλινικών συμπτωμάτων...γράφει ο Χ. Νικολάου >>>
Λαπαροσκοπικοί κίνδυνοι
Οι νέες τεχνικές γρήγορα υιοθετούνται από τους συναδέλφους συχνά χωρίς την απαραίτητη εκπαίδευση και ενημέρωση όσον αφορά τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Είναι φυσικά πειρασμός να ακολουθήσει κανείς μια δημοφιλή μέθοδο ειδικά όταν αυτή προσελκύει και την ανάλογη πελατεία που λατρεύει το καινούργιο. Επόμενο είναι να εμφανίζονται κάθε είδους επιπλοκές-τροφή για τους δικηγόρους που τελευταία κυνηγάνε τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις με τη δικαιολογία της καθυστερημένης αντιμετώπισης μιας επιπλοκής που θα μπορούσε να προληφθεί. Ο λόγος φυσικά για τις θερμικές κακώσεις από τη χρήση μονοπολικής διαθερμίας που δεν γίνονται αντιληπτές από το χειρουργό στη διάρκεια της επέμβασης απλούστατα...γράφει ο Ι. Μαρινόπουλος >>>
Βελτιώστε την ψυχοσωματική σας υγεία:
Μιλήστε στη «γλώσσα» των Λύσεων!
Μια βασική αντίληψη, πάνω στην οποία στηρίζονται οι ιδέες που θα αναπτυχθούν παρακάτω, είναι η πεποίθηση του Ηράκλειτου, και των Βουδιστών ότι η αίσθηση της σταθερότητας είναι μια αυταπάτη, και ότι η αλλαγή είναι η μόνη αναπόφευκτη πραγματικότητα. Για τους ανθρώπους όμως, που νιώθουν εγκλωβισμένοι και καθηλωμένοι σε μια προβληματική κατάσταση η οποία παραμένει σταθερή για καιρό, είναι πολύ δύσκολο να συλλάβουν αμέσως την παραπάνω ιδέα. Για αυτούς είναι λες και ο χρόνος παραμένει αμετακίνητος σαν βράχος...γράφει ο Γ. Βασιλειάδης >>>
Διαδερμική συρραφή Αχιλλείου τένοντα σε αθλητές
Ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο ισχυρότερος τένοντας στο ανθρώπινο σώμα με δύναμη αντοχής τα 50-100 N/mm. Αποτελείται από δύο τένοντες τον υποκνημίδιο (πίσω) και τον γαστροκνήμιο (μπροστά). Η ρήξη του συμβαίνει 2-6 εκ. πάνω από την κατάφυση του τένοντα στη φτέρνα, μια περιοχή με σχετικά χαμηλή αιμάτωση. Οι ρήξεις του Αχιλλείου είναι συχνότερες στους άνδρες στην ηλικία των 40 ετών.
Η ρήξη του Αχιλλείου τένοντα συνυπάρχει με μερικό ή ολικό εκφυλισμό των ινών του. Η ρήξη του επίσης συνδυάζεται με νεφρική ανεπάρκεια, χρήση κινολονών, ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρήση στεροειδών και μεταμόσχευση νεφρού...γράφει ο Α. Παπουτσιδάκης >>>
Τα κονδυλώματα
Αναγνωριζοντε από τον γιατρο με την απλη κλινικη εξεταση με ένα μεγενθιντικο φακο όταν είναι μικρά , η με το κολποσκόπιο από ειδικούς στην χρήση του γυναικολόγους. Παρουσιάζονται σαν μικρά αρχικά επάρματα ,εξογκώματα στο δέρμα οι τους βλεννογόνους , κλινικά διακρίνονται δυο τύποι τα οξυτενή κονδυλώματα και τα πλατέα που είναι και χαρακτηριστικά συφιλιδικών αλλοιώσεων.
Τα οξυτενή κονδυλώματα είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα χαμηλής νοσηρότητας με τοπική επέκταση και εξόγκωση αυτών .Στα αρχικά σταδία προκαλούν κνησμό μόνο. Αυτά εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία μεγαλώνουν σαν όγκοι σε σχήμα ανθοκράμβης και όταν αυτοί επεκταθούν μπορουν να αποφράξουν την είσοδο του κόλπου ...γράφει ο Ν.Ιωσηφίδης >>>
Mαθησιακές ιδιαιτερότητες των παιδιών με σύνδρομο Down
Τα παιδιά με σύνδρομο Down, στο κατάλληλο σχολικό πλαίσιο, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις ενδείκνυται να είναι το γενικό σχολείο, και με την κατάλληλη υποστηρικτική βοήθεια μπορούν να εκπαιδευτούν με επιτυχία σε θέματα αυτοεξυπηρέτησης, κοινωνικών δεξιοτήτων και να αποκτήσουν τις βασικές σχολικές γνώσεις. Για να επιτύχουμε όμως ουσιαστική ένταξη θα πρέπει να τηρούνται κάποιες προϋποθέσεις και να ακολουθείται ειδικό αναλυτικό πρόγραμμα που θα λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά και τις ιδιαίτερες ανάγκες του μαθητή με Down...γράφει στο noesi.gr>>>
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ
O καρκίνος του πνεύμονα είναι ο καρκίνος που προσβάλλει την τραχεία, τους βρόγχους (αεραγωγούς) και το στρώμα των πνευμόνων (κυψελίδες).
Αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου λόγω καρκίνου σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου.
Ευθύνεται για το 34% περίπου των θανάτων από καρκίνο στους άντρες και για το 23% στις γυναίκες.
Το κάπνισμα είναι το κυριότερο αίτιο και ευθύνεται σχεδόν για το 85%των κακοηθών νεοπλασμάτων του πνεύμονα.Ο καπνός περιέχει ουσίες που με το πέρασμα του χρόνου αλλοιώνουν τις ιδιότητες των κυττάρων.
Ο κίνδυνος προσβολής από καρκίνο αυξάνεται με την πρόοδο της ηλικίας.Άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών έχουν 300 φορές μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της νόσου από ότι άτομα ηλικίας μικρότερης των 30 ετών...γράφουν οι Μ. Κορδώνη & Ε. Ραζή >>>
Χειρουργική θεραπεία στην νόσο Πάρκινσον
Από την ιδιοπαθή νόσο του Πάρκινσον πάσχουν περίπου 4.000.000 άτομα στον κόσμο. Στις ΗΠΑ υπολογίζεται ότι υπάρχουν 1.000.000 ασθενείς με νόσο Πάρκινσον, ενώ καταγράφονται 60.000 νέες περιπτώσεις κατ’ έτος. Επειδή ο μέσος όρος ζωής αυξάνεται υπολογίζεται ότι η συχνότητα της νόσου θα αυξηθεί 4 φορές έως το 2040. Η μέση ηλικία εμφάνισης του προβλήματος είναι τα 60 έτη. (1,2) Ως αίτιο της νόσου θεωρείται η προοδευτική εκφύλιση των ντοπαμινεργικών νευρώνων στη μέλαινα ουσία, που παράγει την απαραίτητη ντοπαμίνη για την ρύθμιση λειτουργίας των βασικών γαγγλίων. Απαιτείται 60-70% εκφύλιση των νευρώνων αυτών ώστε να εμφανιστεί η νόσος.
Εν τω βάθει ηλεκτρικός ερεθισμός (DBS- deep brain stimulation)
Η επανάσταση στα αποτελέσματα της χειρουργικής της ν. Πάρκινσον έγινε στην δεκαετία του ΄90, με την εισαγωγή της Μαγνητικής τομογραφίας και την βελτίωση της τεχνολογίας των βηματοδοτών. Ο εν τω βάθη εγκεφαλικός ερεθισμός (Deep Brain Stimulation) με υψηλής συχνότητας ηλεκτρικά ερεθίσματα (high frequency stimulation ) αποτελεί πλέον μια ταχύτατα αναπτυσσόμενη χειρουργική τεχνική για την συμπτωματική θεραπεία των κινητικών παθήσεων (ν.Πάρκινσον, δυστονίαs, ιδιοπαθούς τρόμου). Το ηλεκτρικό ερέθισμα έχει συγκεκριμένη συχνότητα (90-180 Hz), ένταση (0,1-10 volts) και εύρος (60-450 msec). Η τεχνολογία αυτή βασίζεται στην εισαγωγή με στερεοτακτική μέθοδο και τοπική αναισθησία, ενός ηλεκτροδίου σε κάποιον πυρήνα του εγκεφάλου (θάλαμος, ή ωχρά σφαίρα, ή υποθαλάμιος πυρήνας) και την συνεχή διέγερση με ρεύμα που προέρχεται από ένα συσωρευτή (μπαταρία) τοποθετημένη στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα (Photo 1). Το ηλεκτρόδιο έχει 4 πόλους, καθένας απο τους οποίους δρά σαν άνοδος ή κάθοδος επιτρέποντας την εκπομπή ή την λήψη του ηλεκτρικού ερεθίσματος. Η αλλαγή της πολικότητας του ηλεκτροδίου (που γίνεται με φορητό υπολογιστή από τον θεράποντα) επιφέρει τροποποίηση των συμπτωμάτων του ασθενούς. Η εμφύτευση του ηλεκτροδίου γίνεται βάσει συντεταγμένων στην μαγνητική τομογραφία καθώς και με την βοήθεια διεγχειρητικής διέγερσης (corticospinal localization)...γράφει ο Κ. Κωνσταντογιάννης >>
